什么时候应该给婴儿引入辅食

长话短说：辅食最好在孩子刚满六个月后，并且孩子有对食物表现出欲望、能够稳稳地靠坐和有足够的头部和颈部控制时再引入。

我曾经听说过有一些孩子在满两月的时候就开始吃辅食了，而且很多家长都对能够早一点引入辅食引以为豪。早一点给孩子辅食真的对孩子好吗？

什么时间应该给孩子引入辅食？

引入辅食的最佳时间是17周到26周的时候。母乳和大多数现在的配方奶能够满足孩子六个月之前所需的大多数营养和水分，不足的部分（比如维生素D）都可以通过滴剂补充，所以在这一段时间内其实不需要其他食物来代替。研究证明，在四个月之前引入辅食有害无益，因为：

由于辅食会使孩子有饱腹感，所以会干预孩子从母乳中摄入足够的热量，会破坏孩子所需的营养平衡。即使不加盐的情况下食物本身含有盐，所以会增加孩子的肾负担。
在孩子还没有掌握吞咽固体的技巧的情况下给辅食会增加食物从呼吸道进入的风险。
孩子有推舌反射，在这个反射没有消失的情况下喂辅食对大家来说都很困难，能增加母亲和婴儿的挫败感。
由于孩子的肠胃还没有发育成熟，过早引入会增加孩子对食物过敏的风险。四个月以后引入能减少过敏的可能性。
会诱发有1型糖尿病或者乳糜泻风险因素的孩子发病。

美国儿科学会推荐纯母乳喂养到六个月，世界卫生组织也建议这种方案。推迟引入辅食到六个月的原因是因为有大量研究证明即使四个月的时候就引入辅食，跟纯母乳喂养到满六个月的孩子相比较除了铁含量之外没有什么优势，而且纯母乳喂养到六个月的孩子有更少的因为不干净处理辅食导致的肠胃感染的风险。

当然，超过六个月的时候再引入辅食也有缺点，包括：

由于热量和营养不足导致的发育迟缓。
六个月左右对铁的需求会增加，母乳里的铁会供不应求，有可能导致缺铁性贫血。
孩子更可能会厌食。
会增加食物过敏的可能性。
超过七个月才引入会诱发有1型糖尿病或者乳糜泻风险因素的孩子发病。

所以说，在孩子不够四个月或者超过六个月的时候引入辅食不仅仅对孩子无益，而且会诱发过敏以及其他自体免疫性的疾病。

也许有一些家长读到这里会说：“不是说会导致过敏的食物应该推迟引入吗？”。以前的确有这种观念，但是越来越多的证据表明，推迟引入可能会导致过敏的食物反而会增加孩子对食物过敏的可能。关于这一点我会在另外一篇文章详细说明。

引入辅食之前孩子需要做到什么？

除了时间以外，孩子对食物的欲望表现和大动作的发育也是引入辅食很重要的因素之一。即使时间合适，也应该等待孩子能靠坐并且能够很好地控制自己的头部和颈部。考虑大动作发育是因为孩子需要能够坐直来保证正确的吞咽，并且能够表达想吃的欲望（张开嘴并且向前伸）或者表达饱腹感（向后靠或者把头转向一边）。这一些大动作大约在五六个月时能够发育完成，孩子也应该已经：

俯卧时能伸直手肘支起上半身。
推舌反射消失。
能够用舌头把食物从嘴里推到喉咙进行吞咽。

所以说，单单看时间来引入会忽略孩子的个人需要，特别是早产儿。这些大动作完全可以通过多趴来让孩子练习头颈和上半身的控制，让孩子能够在建议的时间内摄入辅食。

关于辅食与睡眠

最后在这里我灭一个误区：有一些家长会反映给孩子早一点添加辅食能够帮助孩子在晚上睡得久，因为不会饿。到目前为止，研究实验表明没有证据能够证明在四个月之前添加辅食能够帮助孩子睡得更长。