长话短说：别给三月龄内的婴儿服药，直接看医生；大于三月龄的无病史以往健康的孩子，如果没有不舒服就只需补充水分和减少活动，如果不适就服退烧药。有以往病史的孩子还是先看医生。发烧会烧坏脑是假的。
我从小就听说过如果发高烧就会烧坏脑，所以在急诊实习的时候见过很多父母一旦孩子发烧不管什么原因就先急着退烧，然后再带到急诊看病。其实大多数的发烧并不需要特别处理，接下来我会解释孩子发烧的正确处理方法。
我的孩子真的发烧了吗？
既然说到发烧，就不能不说什么体温是正常的。很多人认为 37°C 是正常体温，但是这是 19 世纪给成人做的研究的一个平均值。其实正常体温是被很多因素决定的，比如年龄（婴幼儿的体温比成人稍微高一点）、一天中的时间（清晨最低而傍晚最高）和活动量，而且还因测量的部位和方法而异。
医学对通常情况下体温升高的定义为直肠温度高于或等于 38°C，或者口腔温度高于或等于 37.8°C。这个温度必须由准确的电子体温计来测量，其他的测量方法（比如额头贴、红外线体温计、耳膜体温计、手机 App）由于准确率低，所以并不被推荐。这里顺便说说，腋下体温由于变换幅度太高，早在 1993 年就不被建议了，如果读者不幸碰见医生们使用腋下测温的话，请让他们回去加强学习。
有两个体温升高的原因：发烧和过热。区分这两种情况非常重要，因为二者的临床意义和处理策略均不相同。如果皮肤干燥发烫的是过热，否则就是发烧。过热可迅速导致死亡，必须马上物理降温然后不加思索的带去急诊。
孩子真的发烧了怎么办？
别急，发烧不是病，只是一种生理反应。发烧有助于减缓一些细菌和病毒的生长和复制并增强免疫力，所以在抗感染方面可能有一定作用，但是这些免疫效果会随着温度的增加而消减，在接近 40°C 时这些好处就会逆转。
发烧还会增加心血管系统和呼吸系统的要求，这对于正常婴幼儿来说不成问题，但是对于心脏或肺部异常的孩子发烧会弊大于利，甚至可能会威胁生命，所以如果孩子有潜在疾病，必须让医生处理。
这里顺便提一下关于烧坏脑的事情。很多人，包括一些医生护士，都认为发高烧会导致脑损伤或者使病情更严重，这是毫无根据的。到目前的所有研究都表明退烧不能降低热性惊厥的发病与复发，也不能降低并发症的发病率和死亡率。
之所以发烧是因为有潜在疾病，所以处理的第一步是找出并且确定其原因。一旦明确了原因，退烧的主要目的是提高孩子的舒适度。
婴幼儿大多数发烧是病毒引起的，所以如果孩子以前完全正常，这种发烧是良性、自限性的。初始处理的方法是多补充液体和减少活动。如果体温高于或等于 40°C，或者还感到不适，例如出现活动水平降低、液体摄入量减少等表现，可能需要使用退烧药来治疗。
怎么给退烧药？
最常用的退烧药是对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬。这两种药都可以不用处方购买到，但是很多非处方药中附带的剂量说明和测量装置多种多样，并不一致，所以要非常注意以防过量服用导致副作用与毒性增加。
家长在未咨询医护人员之前不应该自行给三个月以内的婴儿服用任何退烧药，因为发烧可能是严重感染的唯一表现，如果因为服用退烧药而消除症状的话，会非常影响医生们的判断。
对乙酰氨基酚和布洛芬的退烧效果差不多，但是由于第一种更安全，给孩子应该首选对乙酰氨基酚。布洛芬有额外的消炎作用，所以可能更能缓解孩子的不适，但是不应该给小于六个月的婴儿使用，因为小于六个月的婴儿肾功能相对有限，会产生更大的肾毒性。
基本知识
所有给婴幼儿的药都需要按照孩子的体重而不是月龄来计算。首选口服药。对乙酰氨基酚和布洛芬不应该一起或混合给，因为会容易混淆和增加毒性。发烧时应该先使用最低剂量并且最长间隔来尝试退烧。无论选择哪种退烧药，一般一个小时内能开始看到效果。如果服用三至四个小时后温度仍然较高（按理来说应该退 1°C 至 2°C），且其不适感没有得到改善，就可以增加剂量或缩短时间间隔，或者更换退烧药（比如用布洛芬来更换对乙酰氨基酚）。
对乙酰氨基酚怎么给？
口服对乙酰氨基酚的剂量是每次按每公斤的体重乘以 10 至 15 毫克的药来计算，每次最大剂量为 800 至 1000 毫克，每天不超过 4000 毫克，以每四至六小时服用一次。对乙酰氨基酚在 30 至 60 分钟内开始起效，并且在三至四个小时内达到最佳效果，作用能持续四至六个小时。
例如一个 8 公斤的婴儿，应该这样计算：8 [公斤] × 10 [毫克/公斤/次] = 80 [毫克/次]，所以每六个小时喂 80 毫克的对乙酰氨基酚，一天就喂四次，所以总量就是 80 [毫克/次] × 4 [次] = 320 [毫克]，没有超过最大剂量。
布洛芬怎么给？
口服布洛芬的剂量是每次按每公斤的体重乘以 5 至 10 毫克的药来计算，每次最大剂量为 600 毫克，每天不超过 2400 毫克，以每六至八小时服用一次。布洛芬在 60 分钟内起效，同样在三至四个小时内达到最佳效果，作用能持续六至八个小时。
计算的例子跟上面的例子相似。
退烧药应该喂到什么时候？
退烧药应该用到孩子感到舒适为止，因为就像之前所说，儿童的大多数发烧的原因是自限性病毒感染，所以通常没有必要长时间使用。如果发烧超过四天，或者烧的更厉害，就应该带去医院来检查是否细菌或者其他疾病引起的。
我的孩子需要物理降温吗？
如果孩子在病前身体状况良好，采用物理降温来退烧并没有多大帮助，反而会增加孩子的不适。如果非要使用物理降温，必须在吃了退烧药 30 分钟后再用舒适的温水（30℃ 左右）来擦拭身体，否则体温反而会反弹，适得其反。虽然使用冷水会更快降温，但是孩子会更不舒服。
有一些家长会使用酒精来擦拭身体，别这样做！因为孩子能通过皮肤或者吸入挥发的酒精来吸收，导致中毒。
结语
对于家长来说，最难做到的可能就是不给在发烧但是还很活跃的孩子退烧药，但是我希望家长们能记住，是药就有三分毒。其实，对比监测温度来说，监测儿童的状况（例如嗜睡、颈僵硬、精神状态改变、或者皮疹的出现）、活动水平和液体摄入量更加重要。希望此文能够帮助家长们打破以往对发烧的误解并且做出正确的退烧选择。